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胆囊结石的诊断，首先是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等，其次是对病人进行体格检查，将所得的结果进行分析，再辅助一些必要的特殊检查，即可明确诊断。
 对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊，现代超声显像是一种非创伤性，非侵入的诊断方法，能够清晰地显示胆囊，对胆囊结石的诊断率高达95%以上，能够发现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于CT及口服胆囊造影等。所以，对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用B超检查，即可明确诊断。如果想进一步确定胆囊的结石，可以同时观察胆囊的浓缩功能和排空功能。
在近年新发展起来的医学影像中，B型超声扫描(B超)和电子计算机X线断层扫描(CT)是临床上应用得最多的两种方法，以价廉的B超为首选，辅以CT的检查程序，已被公认为诊断胆道疾病的最佳选择。B超具有无痛苦、无创伤、操作方法简 便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。尤其对胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来，即使是0.1cm的结石也可以见到光点，其准确率可达95%左右。与其相比，口服胆囊造影的结石阳性率就较低，经皮肝穿刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。由于B超具有其他检查方法所无法相比的独特优点，所以医生对怀疑有胆囊结石的病人，一般都首先考虑作B超检查。
但是，B超并非万能，也有其一定的局限性和不足之处，其偶尔发生的假阳性和假阴性结果，会使医生判断失误，造成漏诊或误诊。因此，我们不能单纯地、不加分析地只根据B超检查报告就决定手术方案，而必须根据病史及参考其他检查结果，加以综合分析，作出正确的判断。 |
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90%的胆囊炎由胆囊结石、特别是结石嵌顿于胆囊颈引起，检查时应注意胆囊颈内有无结石征象，胆囊炎时胆囊壁增厚，并可因水肿形成环状低回声带“双边征”，整个胆囊肿大，囊内有沉积物。探头触及胆囊时病人诉有剧痛，这一现象称为超声的墨菲征。当见到囊壁内层不规则、不连续、囊内有大量絮状物，则提示化脓性或坏疽性胆囊炎。胆囊炎穿孔时表现囊壁回声中断，周围无回声区。慢性胆囊炎可使囊壁增厚，囊腔变小。 
