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什么是胆结石?
    胆结石包括发生在胆囊和胆管的结石,是常见病、多发病之一。约3500多年前的古埃及干尸,2000多年我国长沙马王堆的西汉女尸,都发现患有胆系结石。当前普遍见于世界各地,中国古代医书有著“实热发黄”等一类描写临床胆石梗阻、胆管炎的记录。胆石病呈现着地区性的特点,主要反映以经济发展为背景的生活,尤其是饮食结构,胆囊结石以荤食中含动物蛋白、动物脂肪的比重大,因而与欧美等国家胆石病发病状况相似,即以胆固醇为结石主要成分。而以素食(少蛋白、低脂肪)为主的人口,亦即经济不发达,生活水平低下的地区(也包括东亚和东南亚),加上肠内寄生虫易于胆道内的异位寄生(主要为肠蛔虫症),促进和增加了胆红素、钙为主要成分的胆管结石的形成和胆道感染的反复发作。在诊断和治疗上前者的临床表现,并发症的种类和治疗原则与要求同欧美等西方国家的情况一致,而后者在结石分布、临床表现、并发症种类对全身的损害和危害性既复杂又严重,习用西方治疗胆囊结石病的原则和方法难以奏效。它在我国胆道结石病中占有重要的比重和实际重要性。
    经过几十年的探索和积累,逐步认识原发性胆管尤其是肝胆管结石病发生、发展、临床和病理演变的基本规律,治疗要求,总结出科学、实用的诊断方法和精辟、科学的治疗原则和系列、配套的治疗经验,逐步提高了治疗效果,形成了我国胆道外科的优势和特色。
  随着人民生活水平,我国胆石病的特点发生了明显变化。1981年以前的调查资料显示,我国胆管结石的发病率比胆囊结石要高。1983-1985年对全国的胆石病调查的结果显示,胆囊结石发生率已经高于胆管结石
 
 
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   胆结石的成因
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   胆石症的临床诊断
   急性胆囊炎
   慢性胆囊炎
 
    胆石按其化学组成成分的不同分为三类:
   (1)胆固醇结石
   组成成分以胆固醇为主,含量占80%以上。呈白黄、灰黄或黄色,形状和大小不一,小者如砂粒,大者直径达数厘米,呈多面体,圆形或椭圆形。质硬表面多光滑,剖面呈放射性条纹状。X线检查多不显影。80%胆固醇结石位于胆囊内。
   (2)胆色素结石
  含胆色素为主,呈棕黑色或棕褐色,形状大小不一,可呈粒状、长条状,甚至呈铸管型,质松软,易碎,一般为多发。剖面呈层状,可有或无核心。松软不成形的胆色素结石,形似泥砂,又称泥砂样结石,主要发生于胆管内,常与胆道感染有关。另有一种黑色素性结石,呈黑色或棕黑色,质硬,圆球状:由不溶性的黑色胆色素多聚体、各种钙盐和粘液糖蛋白组成,几乎均发生于胆囊内,常见予肝硬化和溶血病病人。
   (3)混合性结石
   由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。根据其所含成分的比例而呈现不同的形状和颜色。剖面呈层状,有的为中心呈放射状而外周呈层状。因含钙盐较多,X线检查常可显影。混合性结右约60%发生在胆囊内,40%在胆管内。
 
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