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乳腺癌预防
    怎样预防乳腺癌的复发?
    乳腺癌术后经系统的化疗或放疗或内分泌治疗等疗法,可以获得临床缓解。有些患者在治疗后可以恢复正常生活及工作,无癌生存多年如常人;亦有些患者术后的一段时间甚至若干年后,又出现肿瘤复发或转移,其中一部分经再次手术及化疗等,又可带瘤生存很长时间,而另一部分则可能死于肿瘤。因此,积极治疗乳腺癌并有效地预防其复发,是改善预后的一个重要手段。
    由于乳腺癌的直接病因到现在仍未明了,引起乳腺癌复发的直接原因也不清楚,那么防止乳腺癌的复发也就存在着一定的困难,也就是说,人们不知道它是怎么引起的复发,也就无法防止其发生复发或阻断其复发的某一环节。尽管如此,人们还是发现了一些与乳腺癌预后具有一定相关性的因素,如年龄、乳腺癌临床分期、淋巴结转移情况、激素受体情况等,但这些通常都是非人为因素。
    对于患者而言,乳腺癌手术以后,在正规医院接受系统治疗和监控是防止复发的关键。特别是原发的乳腺癌手术后第一个5年内,只要条件允许,应该在正规医院(最好是原手术医院)坚持做完全套的治疗,而后遵医嘱定期复查。除治疗外,应做些力所能及的身体锻炼,包括气功等传统功法,以强身健体。此外,还应改掉一些不良生活习惯,如吸烟、酗酒、高脂肪饮食等。相信只要抱定积极乐观的生活态度,顽强地与癌症斗争,定会取得胜利。
    作为一名乳腺癌患者的家属,要忍受着精神上的痛苦,照顾好病人的饮食起居,做好患者的家庭护理,陪同患者就医治病,实在不是一件很容易的事情。 得知自己的亲人患了乳腺癌以后,不能只是难受、痛苦,而是应该保持清醒的头脑,抓紧时间,首先积极诊治疾病。应选择较大的综合医院或正规的专科医院,进行有关检查。在诊断明确,决定下一步治疗方案时,只要条件尚允许,即乳腺癌病期还不算太晚,就应该采取最积极的手段,即手术治疗。因为乳房是位于体表的器官,手术完全切除肿瘤的机会比其他内脏器官相对要多一些,因此,只要还能手术,一定要争取手术切除。术后应鼓励患者坚持做完放、化疗或内分泌治疗,可服用中药或配合其他传统医学疗法,扶正祛邪,争取彻底治愈癌症。不要迷信有些不实的宣传,相信科学比企盼出现奇迹更现实,也更可靠。
    在患者面前,应能够很好地控制自己的情绪,不要让患者感觉到家属的焦虑、痛苦与悲伤,用积极向上的情绪影响患者,鼓励她与疾病做斗争。当患者得知自己的病情后,必然会感到沮丧,有些患者可能相当悲观,甚至感到绝望。在这种情况下,家属应能够及时体察到其情绪变化,经常开导、劝解患者,帮助她解开思想上的结,用乐观的态度去面对现实。
   俗话说,久病床前无孝子,患有较重的慢性病对于其本人及家属都会带来一定的负担,时间长了,患者本人的性情会有一些改变,家属也难免有无助且无奈的感觉,这时,就需要家属多做一些努力了。要更多地设身处地地为患者考虑,忍辱负重,帮助自己的亲人度过难关,营造良好的家庭气氛,让患者充分享受生活的美好,树立信心,与病魔争夺生命。
    作为乳腺癌患者的主管医生,您的责任不仅仅是给患者进行乳腺癌的诊治,而且还要帮助患者克服对疾病的恐惧心理和悲观情绪,帮助她们最终从身体到心理上走出癌症的阴影,战胜疾病。
面对一名乳腺癌患者,除了要求医生具有高超的医术和对患者病情的了解之外,还要求医生对患者的心理情况有所了解,区别不同的情况予以不同处理。比如,当乳腺癌患者性格软弱而内向时,不要一下子将其病情全部讲给她听,要慢慢“渗透”,待时机成熟时,再告诉她;如果乳腺癌患者性格刚强而外向时,则不要对其隐瞒实情,应将实际情况告诉她,让她对自己的病情有一个基本了解。
    医生还应向患者介绍一些有关乳腺癌的基本知识,特别是对治疗有益的知识,使其能够更好地配合治疗。由于患者对医生十分信任,所以医生的一个眼神、一句话和一个暗示,就足以在患者心里激起波澜,带来各种各样的猜疑:我是不是病情加重了?我是不是已经进入晚期了?我是不是没救了?……因此,医生要慎重而负责地对患者讲每一句话,要鼓励患者树立战胜疾病的信心。一旦真的发现患者的病情已“没救了”时,也要尽力减轻患者的痛苦,延长患者的生命,帮助患者走完生命的最后一段路。
     安排好乳腺癌患者的饮食起居,对于疾病的康复意义重大。因此,在对乳腺癌患者进行治疗时,医生有责任向患者及家属讲述有关乳腺癌患者日常调养的知识;在对乳腺癌患者进行家庭护理时,家属有责任安排好患者的饮食起居。大家应共同努力,帮助乳腺癌患者尽快康复,减少复发及转移机会。
 
 
   乳腺的解剖和生理概要
   乳腺疾病的常规检查
    乳腺疾病的自我检查
   急性乳房炎的防治
   腺囊性增生病
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    乳腺癌的诊断
   乳腺癌的治疗原则
   乳腺癌的手术治疗
    乳腺癌的放射治疗
   乳腺癌的化学治疗
    腺癌的内分泌治疗
   乳腺癌预防及普查
   乳腺癌的早期发现
   乳腺癌病人
  在患者治疗间歇回家调养期间,家属应根据患者的身体状况及对治疗的反应做好安排。如果患者术后身体十分虚弱,加之放、化疗后的毒副反应严重,则应以卧床静养为主,先不要急于起来活动,饮食上应予比较容易消化的、合患者口味的、富含各种维生素及微量元素的食物,少食油腻的食物;如果患者术后一般状况尚好,但放、化疗后出现骨髓抑制,即血细胞明显减少时,应尽量减少外出,避免与感冒患者接触,减少发生各种感染的机会,如血小板显著下降,还应避免外伤,避免各种出血倾向;如果患者放、化疗后出现厌食、恶心、呕吐等消化道反应,则应安排少食多餐,予清淡可口食物,吞咽时小口细嚼慢咽,餐后不要平躺,宜半坐卧位,不宜立即活动。
    什么是乳腺癌防癌普查?
    乳腺癌的防癌普查是指用简便易行、无或小创伤的检测手段对无症状的妇女人群进行的检测,以期发现癌前病变或早期乳腺癌,降低乳腺癌的死亡率或提高治疗后患者的生存质量。防癌普查是乳腺癌二级预防的一个重要内容。
乳腺癌的防癌普查对于乳腺癌的防治意义重大。国际抗癌联盟(UICC)指出:“除了戒烟之外,成功地应用大规模乳腺普查,比近30年癌症研究中提出的任何其他方法,对公众健康具有更大的潜在效果。”并指出,“所有肿瘤中,只有子宫颈癌和乳腺癌是两种可能通过普查获得确切效果的癌”。来自美国的资料表明,由于普查,使乳腺癌的早期检出率明显升高,从而降低了乳腺癌的死亡率,大大提高了乳腺癌患者治疗后的生存质量。我国天津市1977~1980年在对全市25岁以上妇女进行的普查中,经普查诊断为0~Ⅱ期的比例占78.7%,比自行就诊而查出者增加34.4%;普查组患者的5年存活率比自行就诊者增加28.75%。以上资料充分体现了乳腺癌防癌普查的作用。
    由于乳腺癌防癌普查是一项大规模的“工程”,需要投入大量的人力物力,加之我国人口众多,且乳腺癌发病率相对于其他疾病则应属低发,所以,目前乳腺癌防癌普查的受检人群主要是高危人群。
    怎样进行乳腺癌防癌普查?
    乳腺癌防癌普查一般由某一级卫生行政管理部门组织实施,参加普查工作的应是具有一定经验的、从事乳腺癌防治工作的专业人员。一次普查的时间视普查的规模及参加普查工作的人数而定,但对于每一个受检人员来讲,每1~3年接受1次普查是比较合适的。
    普查的第一步是流行病学调查,由专门从事乳腺癌防治工作的医务人员做详尽的调查。如月经史,特别是月经初潮年龄及绝经年龄;婚姻生育史,含初婚年龄、婚姻维持时间、分娩次数、流产次数等,特别是首胎年龄及哺乳情况;个人史及家族史,如是否吸烟、喝酒,是否在乳腺癌高发区较长时间生活过,有否接触射线史,特别是有否母系乳癌家族史。
    普查的第二步是由医师对受检人员作详细的体格检查,包括望诊及触诊。体检方法我们已在本书的前面章节进行过详细的介绍。鉴于体格检查受医师的经验、检查环境、检查工作量及工作态度等多种因素的影响,所以体格检查的结论往往不是百分之百的可靠,会有一定比例的漏诊和误诊,因此有必要在体格检查的基础上再进行有关的辅助检查。
    普查的第三步就是由医师对受检人员进行有关的辅助检查。在普查中应用的辅助检查,只是作为初筛之用,因此应是各种无创伤或创伤很小的、简便快捷的仪器检查,如液晶或红外热图、近红外扫描、B超及钼靶X线摄片等。对于那些经上述检查初筛后,发现有可疑病变者,或那些属于乳腺癌高危人群、且年龄在35岁以上者,还可进行细针穿刺细胞学检查。由于各种检查仪器及手段都有其局限性,所以,不要对任何一种辅助检查的结果过于迷信。也就是说,尽管普查是防止遗漏已出现的病变、早期检出乳腺癌的一个重要手段,但也要看到其局限性,正确评估和分析普查结果。
    另外,需提醒检查者注意的是,对那些属于高危人群者,在检查时应格外重视,对她们乳房中的微小改变亦不可轻易放过。
 
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