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乳腺癌的概论
    乳腺癌是最常见和最重发的乳房疾病,发病率占全身恶性肿瘤的7-10%。常发生在40-60岁、绝经期前后的妇女。乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
    乳腺癌男性罕见。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变,呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团,挤压并侵蚀破坏周围的正常组织,破坏乳房的正常组织结构。
    由于乳腺不是人体生命活动的重要脏器,原位乳腺癌从理论而言并不致命,可以通过手术切除方法达到治愈。但因为乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性,组织结构紊乱,细胞连接松散,癌细胞很容易脱落游离,随血液或淋巴液等播散全身,形成早期的远端转移,给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命,因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性疾病。
    乳腺癌的防治原则同所有癌症一样,应当争取早期发现,早期治疗。在日常生活中,坚持科学的乳房保健、乳腺自我检查和定期接受医疗专业人员的检查是十分必要的。
    据国际抗癌协会(IARC)公布的统计资料表明,乳腺癌在全世界大多数地区的发病率有逐年增高的趋势,现在已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。 1985年Channel Islands乳腺癌学术会议汇总的资料表明,全世界每年乳腺癌发病率上升的幅度为0.2%~8%,其中增长最快的地区是亚洲、中欧、南美洲的一些国家。在一些低发国家如中国、日本、新加坡等,35~50岁年龄段的妇女增加明显。同时还表现为受生存环境因素变化影响的,某一年龄段妇女高发的 “ 出生队列现象 ” 。这种环境作用会持续终生。 尽管我国与其他国家和地区相比较,尚属于乳腺癌低发地区,但是乳腺癌的发病率也处于上升阶段。尤其引人注意的统计数字是:50岁以下年龄组人群的发病率增加更为明显。有意义的统计数字表明:尽管近年来全世界大多数地区的乳腺癌发病率逐年增高,但是乳腺癌的死亡率却并未相应显著升高。说明,在普及乳腺癌防治教育、宣传,乳腺癌早期普查,以及乳腺癌综合治疗的基础上,人类是可以逐步战胜乳腺癌对女性健康威胁的。
    流行病学专家通过对长时期追踪观察的统计资料作回归性分析,总结出乳腺癌发病的人群特点是:居住在城市;所在地区的纬度偏高(或在北美、北欧地区长期生活);年龄在35岁以上(尤其是老年妇女);无婚姻史;未生育或初次生产的年龄在30岁以上;形体肥胖;月经初潮年龄小于12岁,或绝经年龄晚;有乳腺其他良性肿瘤史;乳腺组织增生;有乳腺癌家族史;长期多次或一次大剂量X线照射史;长期的精神压抑或剧烈精神刺激。
    在日常生活中,乳腺癌的高发人群大多与多种致癌相关因素的长时间多次反复刺激有关,或者接受了超剂量的致癌因素的作用(如大剂量X线照射)。单一因素和偶然的弱性刺激与乳腺癌发病没有相关性。因此,只要在日常生活中注意科学养生、避免和减少不良生活习惯、保持良好的精神状态,积极治疗乳腺的良性疾病,是可以减少乳腺癌发生几率的。
    男性也会得乳腺癌,但是非常罕见,约占乳腺癌的1%~2%。男性与女性相比,体内性激素存在着相反的差异──雄性激素占主导。由于男性的乳房组织得不到必要的雌性激素刺激,尤其是乳房结构中乳腺叶和腺上皮处于萎缩状态,因而发育不足。所以,男性发生乳腺癌的可能性很小。
尽管男性患乳腺癌的可能性很小,但事实上仍然不断有新的病人发生。由于男性乳腺具有体积较小、组织中淋巴管较短等解剖学特点,临床上男性发生乳腺癌时容易早期发生转移和浸润扩散。另外在临床上发现,男性乳腺癌的晚期进行睾丸切除的疗效比女性乳腺癌晚期进行卵巢切除的疗效要好。因此,男性发现在乳房内长了肿块时,应及时找医生诊治,以免延误了诊断,造成不良后果。
    儿童也会得乳腺癌,人在儿童期的乳房处于尚未发育状态。女性只是到了青春期后,体内雌性激素水平才不断增高,伴随着第二性征的出现,乳房腺体组织才开始发育。因此人在儿童期患乳腺癌是非常罕见的。1967年全国乳腺癌防治协作组统计了2931例原发单侧女性乳腺癌,仅发现2例儿童期乳腺癌,年龄分别为6岁和15岁。
 
 
   乳腺的解剖和生理概要
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    腺增生病的诊断
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   乳腺癌的早期发现
   乳腺癌病人
    有些儿童的乳房出现硬结或者肿块,常常是受到发育期内分泌紊乱、某些内分泌器官发生肿物或类雌激素样药物等因素的影响。例如:有些新生儿出生后可以发现乳房有硬结,这是由于胎儿在子宫内接受了母亲雌激素的影响,一般在出生1~2周后,随着体内残存雌激素代谢消失,可以自行消退。
    儿童期乳腺发育和儿童期乳腺炎时会出现乳房肿块,一般常伴有发热、疼痛、局部红肿等表现,较容易区别。只有在乳晕区触及边界不清、质地较硬的肿块时,才考虑儿童乳腺癌的可能,此时须到医院就诊。
    乳腺癌的发病有比较明显的地区性分布特色。从全球分布看,地理纬度越高发病率越高。大多数亚洲、非洲国家属于低发地区;南部欧洲、南美洲属于中发地区;北美洲、北欧属于高发区。我国的乳腺癌发病率属于低发地区。
    在同一国家或同一纬度地区,其发病率也不全相同,一般而言城市高于农村。据我国不完全的统计资料显示:上海、北京、天津三大城市乳腺癌发病率和死亡率几乎是西藏、青海地区的3~4倍。
    国外学者研究了同种族移民的乳腺癌发病率,发现同一种族人群,乳腺癌发病率可因移居而发生变化。移居美国大陆和夏威夷群岛的中国人及日本人乳腺癌的发病率,在第二代、第三代明显高于仍然生活在原国籍的妇女,接近移居当地人的水平;出生在欧洲和美洲的犹太妇女乳腺癌发病率比所在国出生的妇女高,而出生于非洲、亚洲的犹太妇女其乳腺癌发病率则较低。从高发区移居低发区,或从低发区移居高发区,在第二代、第三代后裔身上均可体现出乳腺癌发病率向移居国当地人的平均水平方向发展。上述这些资料表明,不同地区的环境因素对乳腺癌发病有着重要的影响。
   通过以上资料可以看出,除了地理位置所具有的磁场、气候等因素的影响之外,地区的生活环境和生活习惯也是与乳腺癌发病率直接相关的重要因素。因此,改变某些不良生活习惯和改善不良生活环境对降低乳腺癌的发病具有重要的意义。
 
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