一、解剖概要:
1、位置:位于胸大肌浅面,约在第二和第六肋骨水平之间。
2、形状:呈半球形,乳头在乳房前方中央突起,周围有色素沉着称为乳晕。 3、结构:乳房腺体具有15-20个腺叶,以乳头为中心,呈放射状排列。每一腺叶分成许多腺小叶,腺小叶由许多腺泡组成。每一腺叶有其单独的导管叫乳管,也呈放射状排列,分别开口于乳头。乳房腺体有一狭长的凸出部分伸向腋窝,此部分可发生癌变。
乳房腺体的每一腺叶、腺小叶都由纤维组织包围,固定在浅筋膜浅深层之间。浅筋膜浅层与皮肤紧密相连,浅筋膜深层则借疏松的结缔组织附着在胸大肌筋膜的浅面。上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,在腺叶间垂直行走的纤维束,称Cooper韧带。
4、淋巴:乳房腺体内各小叶间有着稠密微细的淋巴网。除乳头、乳晕和腺体中部的小部分淋巴管汇集形成乳晕下淋巴丛外,极大部分腺体内淋巴管都汇集到胸大肌筋膜形成深筋膜淋巴丛。
乳房的淋巴输出有四个途径:
约75%淋巴沿胸大肌外缘流向腋淋巴结,继而达锁骨下淋巴结。(在这外侧的途径上有20-30个淋巴结。)再流向锁骨上淋巴结。有少量淋巴流向胸大、小肌间淋巴结直接到达锁骨下淋巴结。
约25%多来自乳房中央区和内侧淋巴沿肋间隙流向胸骨旁淋巴结。胸骨旁淋巴结沿着廓内动、静脉排列,一侧有3-4个。
乳房深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向横膈和肝。
乳房皮肤淋巴网与胸壁、颈部、腹壁的皮肤淋巴网有广泛的联系。一侧乳房的淋巴可流向对侧乳房,还可流向对侧腋窝,甚至两侧腹股沟的淋巴。
二、生理概要:
乳腺是许多内分泌腺的靶器官,其生理活动是受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质内分泌的影响。垂体 前叶产生催乳素,直接影响乳房;卵巢和肾上腺皮质产生雌激素和孕激素,间接影响乳房。妊娠和哺乳期,乳房受雌激素、孕激素和催乳素的影响,乳房明显增大,腺管延长,腺泡分泌乳汁。雌激素引起导管的增生,孕激素腺泡的发育,而催乳素负责腺泡的乳汁分泌。
病理分类
在乳房疾病中大约有三分之一是炎症病变、三分之二是非炎症病变。非炎症病变中有一半是良性病变、一半是恶性病变。而这几类不同性质的病变一般都以乳房肿块为主要表现。
三、病理分类:
(一)乳房炎症病变
1、急性乳房炎 acute mastitis
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