| 甲状腺疾病的病因与诊断 |
1、甲状腺肿大的划分
在人的一生中，甲状腺的大小是不一样的，它可以随着年龄、性别、体重及生理状况的不同而有差异。如在新生儿甲状腺大小可不到2克，而到了青春期可以达到18克，成人一般大小在20～25克，妊娠期的妇女可适当增大，老年人则多在15～20克，正常大小的甲状腺是摸不到的，肉眼更看不见。 一旦甲状腺用手可以摸到，并随吞咽动作在颈部上下移动，即使肉眼看不到也可定为甲状腺肿，此时 甲状腺大约已增大到正常的1倍，即超过30～35克。如果肉眼能够看到在颈部喉结下的两侧饱满、肿胀甚至颈部增粗。做吞咽运动时能上下活动，说明甲状腺肿大已非常明显，甲状腺肿的诊断就更容易确立了。
甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异，表现有轻有重。肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度：轻度(I度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)。划分的标准如下：①轻度(I度)肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。②中度(Ⅱ度)肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。③重度(Ⅲ度)肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。
2、引起甲状腺肿大的原因
甲状腺肿大是临床常见的体征之一．原因多种多样，常见的原因有：
(1)碘缺乏和高碘致甲状腺肿碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因素。旨可增加甲状腺素的需要，造成碘的相对缺乏。当环境缺碘、血液中无机碘的浓度降低时，甲状腺组织增生，并增强其摄碘功能，尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘，以保证合成足量的甲状腺激素，供给机体组织的生理需要。但是当缺碘严重时，这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能，甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T，而T4合成降低。由于血液中n的浓度是刺激垂体产生促甲状腺激素的主要原因，血中T浓度降低，则刺激垂体产生促甲状腺激素增加，使甲状腺增生、肿大。另外，由于长期摄取过多碘．甲状腺组织中无机碘离子过多，而阻碍碘的有机化过程，致甲状腺索合成减少，加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放，使血中甲状腺素更加缺乏，因而促甲状腺激素分泌增加，引起甲状腺肿大。
(2)致甲状腺肿的物质有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大。木薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为木薯中含有氰化物氰酸糖等，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘。萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用。久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，使甲状腺激素在粪便中丢失增多，继而引起甲状腺激素的相对不足。有人发现婴儿在喂以大豆饮食时出现甲状腺肿大。当去除大豆的成分后，甲状腺肿大自行消退。长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，这种物质有致甲状腺肿大的作用。久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。皆能妨碍甲状腺激素的台成，又能抑制其释放，结果导致血中甲状腺素减少，促甲状腺激素则增多，引起甲状腺肿大。
(3)先天性甲状腺激素合成缺陷 甲状腺激素在合成过程中需要多种特殊酶的催化作用才能完成。
3、甲状腺肿大发生的疾病
(1)单纯性甲状腺肿 可表现为弥漫性、结节性或混合性甲状腺肿。
(2)甲状腺性甲状腺功能亢进 常见的有：
①弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，又称为毒性弥漫性甲状腺肿。其主要临床表现有怕热、多汗、消瘦、烦躁、心慌、手颤等，甲状腺呈弥漫性肿大，突眼征。
②多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，又称毒性多结节甲状腺肿。其临床表现除有甲状腺功能亢进症状外，甲状腺肿大明显，并可向胸骨后延伸，表面可触及多个结节。
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| 人体的甲状腺 |
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| 甲状腺正面观 |
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| 甲状腺反面观 |
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| 甲状腺的血管 |
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| 颈阔肌 |
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(3)甲状腺肿瘤
