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甲状腺的生理功能
  1、甲状腺的部位
  在日常生活交谈中,不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。甲状腺是人体最大的内分泌器官.其形状如一个蝴蝶。甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第6气管环状软骨,前面是颈前肌肉群。
  人类甲状腺在胎儿期就开始出现,胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶,连接两个叶的中间部是峡部。在青春期甲状腺发育成熟,甲状腺的重量为15~30克,两个叶各自的宽度为2~2.5厘米,高度为4~5厘米,蛱部宽度2厘米。高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下,由于甲状腺很小、很薄,因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺,即使看不到,也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的,尤其是在女性青春发育期.一般不是疾病的结果,但有时也可以是病理性的。
 2、甲状腺的作用
  甲状腺是人体一个重要的内分泌器官,位于颈部气管前方正中间,分为左、右两叶,形状如同一个张开翅膀的蝴蝶。它通过摄取碘、合成和释放甲状腺激素而主管人体的生长与代谢。甲状腺激素又以两种形式存在:三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4),它们在血中保持适宜而恒定的浓度并受到神经、内分泌因素的调节。
  (1)甲状腺滤泡上皮细胞的功能是浓集体内的碘,并将体内的碘合成甲状腺激素而发挥生理作用。甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素。降钙素主要作用于骨髓,抑制骨吸收并使成骨细胞活性增加.使骨钙和磷向外释放减少,使血钙下降。甲状腺激素缺乏或过多引起体内代谢明显异常,所以我们称甲状腺的主要功能是制造甲状腺激素。
  (2)甲状腺激素促使机体的氧化反应,促进机体产热,提高机体对儿茶酚胺的反应,增加交感神经的兴奋性,促进机体对外界环境的反应。甲状腺激素不是生命的必需激素,人体没有甲状腺虽然仍然可以生存,但生活质量很不好,生活没有兴趣,没有动力,对外界各种刺激缺乏反应,生活、工作、学习和生育能力都大大下降,失去对生活的兴趣,失去积极向上、努力上进和应付环境的各种能力。
  (3)当母亲怀孕时,胎儿在子宫内缺少甲状腺激素,胎儿的生长发育会受到很大的影响,可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。新生儿则表现为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。
  (4)儿童期发生甲状腺激素不足,生长发育会受到严重的影响。儿童表现为体格矮小,骨年龄延迟,智力低下,青春期延迟。
    (5)成人期发生甲状腺激素不足,表现为甲状腺肿大,全身浮肿、怕冷、食欲低下、便秘、皮肤粗糙、反应迟钝和记忆力减退等代谢减低症状。
  (6)成人长期甲状腺功能减退未得以治疗,会引起黏液性水肿甚至昏迷。如认识不足和处理不及时会引起呼吸衰竭,甚至死亡。
  (7)甲状腺功能减退的病人表现常常十分隐匿,症状又不特异,不容易被早期发现.不能得到早期诊断和及时的治疗,容易延误病情。
  从以上几点不难看出,人若没有甲状腺,则不可能有生活质量的保证。
   3、甲状腺激素的合成
  甲状腺激素是由甲状腺滤泡细胞合成并分泌的。甲状腺激素是一种含碘的酪氨酸衍生物。碘是甲状腺激素的重要原料。因此,碘的代谢与甲状腺的关系极为密切。
  人体碘的来源主要包括4个方面:
  (1)随着食物和水摄入。
  (2)体内甲状腺激素等含碘物质代谢中释放出来的碘。
  (3)随着药物、造影剂等摄入体内。
  (4)某些特殊情况下经皮肤、肺进入体内。一般情况下碘的摄入以食物和饮水摄入为主。正常成人每天碘的需要量为100~150微克。进入体内的碘以无机碘化物、元素碘或有机碘结合物3种形式存在。
 
   甲状腺的生理功能
   甲状腺激素对生命的重要性
    甲状腺疾病的病因与诊断
   甲状腺疾病的自我检查
   甲状腺腺瘤的治疗
   单纯性甲状腺肿的防治
   甲状腺结节(肿瘤)的防治
 
人体的甲状腺
 
甲状腺正面观
 
甲状腺反面观
 
甲状腺的血管
 
颈阔肌
 
 甲状腺可以分泌具有两种活性的甲状腺激素,即四碘甲状腺原氨酸(T4,或称甲状腺素)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。在正常人分泌的甲状腺激素中,T4占绝大部分,T3的含量很少,但T3的括性比T4大3~5倍。T4在外周组织中可以转变为T3,这是血液中T3的主要来源。
  甲状腺激素的合成主要包括以下几个步骤:
  (1)从血浆中摄取碘。甲状腺具有强大的摄碘能力。该功能由甲状腺滤泡细胞膜上的碘泵完成。
  (2)碘的氧化和有机化。进入细胞内的碘离子经过氧化酶的催化被氧化为活性碘。后者在碘化酶的作用下,与甲状腺球蛋白(甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白)分子中的酪氨酸残基结合,生成碘化酪氨酸。碘化酪氨酸有两种,分别称为一碘酪氨酸和二碘酪氨酸。
 
(3)碘甲状腺原氨酸的合成。在甲状腺球蛋白分子中,一个分子的一碘酪氨酸和一个分子的二碘酪氨酸缩合而形成三碘甲状腺原氨酸残基;两个分子的二碘酪氨酸缩合则形成四碘甲状腺原氨酸残基。
  4、甲状腺激素的贮存与释放
  甲状腺是人体内分泌腺中唯一能将合成的激素贮存在细胞外的腺体。被碘化的甲状腺球蛋白从滤泡细胞顶端排入滤泡腔,构成滤泡内胶质的主要成分,这就是甲状腺激素的贮存形式。
甲状腺激素的贮存有两个特点:一是贮存于细胞外(腺泡腔);其二是贮量较大,一般可供机体2~3个月之需,这使得人体可以在饮食碘变化很大的情况下维持血液中的甲状腺激素浓度。因此使用抗甲状腺药物时,用药时间需要较长才能奏效。当甲状腺受到适宜的刺激后,腺细胞即活跃起来,伸出伪足,将含有4种酪氨酸残基的甲状腺球蛋白的胶质小滴,通过吞饮作用,吞饮入腺细胞内,吞入的甲状腺球蛋白随即与溶酶体融合而形成吞噬体,并在溶酶体蛋白水解酶的作用下,把4种酪氨酸逐步经水解作用而解脱下来,但只有T4与T3可抗拒脱碘酶作用,其分子又小,可进入血液,血中的甲状腺激素即是T4与T3。甲状腺球蛋白分子上的T4数量远远超过T3,因此,甲状腺分泌的激素主要是T4,约占总量的90%;T3分泌量较少,但T3的生物活性较T4约大4倍。
T4与T3释放入血液后,以两种形式在血液中运输,一种是与血液中蛋白质结合,一种则呈游离状态,两者之间可互相转变,以维持动态平衡,能进入机体多种细胞发挥生理效应和对下丘脑—垂体起反馈作用的是游离甲状腺素。T3主要以游离型存在,而其生物活性较强,尽管由甲状腺释放的量少,其作用不容忽视。
结合型的T3加上游离型的T3称为总T3(简称TT3),结合型的T4加上游离型的T4称为总T4(简称为TT4)。目前我国医院用放射免疫测定的T3、T4是指TT3和TT4。总之,游离型的T3、T4是具有活性的激素,可以迅速进入相应的组织细胞发挥其作用,结合形式的T3、T4暂时不具备活性,只是一种激素的贮备形式,只有当代谢需要时,结合形式的T3、T4可以从载体蛋白分离出来,转变成游离形式的T3、T4,继而才能迅速发挥其作用。
 
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