健康人的尿液呈淡黄色的透明液体,呈弱酸性,比重在1 015~1 025之间.但尿液的这些特性受 气候、饮食、饮水量和劳动等情况而变化。不吃荤食的人,尿液可呈碱性反应。天气热、饮水少或劳动强度大时,尿量少,颜色深,比重大。大量饮水后,尿量多,颜色淡,比重小。
尿液的主要成分是水,占97%左右,其余是溶解于其中的固体物质,如:Na、K、C和尿素、尿酸、肌酸、肌酐等,在正常尿液中,一般没有蛋白质、糖和血细胞。若临床尿常规检查出尿中有蛋白时,称蛋白尿,尿中有糖时,称糖尿.尿中出现血细胞时,称血尿。尿液的形成过程可分两个步骤:第一是肾小球的滤过作用;第二是肾小管的重吸收和分泌作用。
1、肾小球的滤过作用 肾动脉进入肾脏,经不断分支形成人球微动脉,再分支形成毛细血管球, 最后汇合成~条出球微动脉离开血管球。入球微动脉管径比出球微动脉粗大,使血管球内压力较高,有利于毛细血管内血液的滤出。肾小囊分内、外层,两层之间的腔隙为肾小囊腔,其内层细胞由具有多突起的足细胞构成。足细胞的体积较大,包裹在毛细血管的外面,胞体发出初级突起和次级突起,次级突起之间呈栅栏状镶嵌,其问留有的狭窄间隙上面有裂孔膜覆盖。当肾血管内的血液流经血管球毛细血管时,血浆内的无形成分经过毛细血管的有孔内皮细胞、内皮细胞外面的基膜和覆在肾小囊内层细胞间的裂孔膜而滤八肾小囊腔形成原尿,这三层结构合称滤过膜或血尿屏障。滤过膜对血浆成分具有选择性的通透作用,即只允许小分子物质通过,而大分子物质如血细胞、蛋白质就限制通过。如滤过膜受损(如肾小球肾炎等)时,滤过膜的通透性增加.血液中的大分子物质如蛋白质、红细胞等就会滤出或漏出,在尿中出现血细胞(血尿)和蛋白质(蛋白尿)。
2、肾小管的重吸收和分泌作用 正常成人每昼夜两肾滤出的原尿约180L.而每天排出的尿量只有15L左右,这是因为99%的水、几乎所有的葡萄糖、氨基酸、无机盐都被肾小管和集合小管吸收入血,此为重吸收。此外小管上皮以分泌的方式排出钾、氢、氨及肌酐、马尿酸等,因此肾小管是吸收原尿中有用物质和水及分泌、排泄某些废物的重要部位,对维持体液的酸碱平衡起重要作用。但是上皮细胞的这种重吸收能力也是有一定限度的,例如当血糖浓度达每100ml血液中含160mg(正常为80一120rag)葡萄糖时,超过滤过阈值,血液中的糖经滤过膜进入原尿,而使尿中糖含量增加,肾小管上皮细胞就不能将其全部重吸收入血掖,故在尿液中出现糖尿。
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