| 主任讲医学 |
系统医学观的基本内容
系统医学观，又称为生物一心理一社会医学模式。新观念的提出不是简单地对机械医学观的否定，恰恰相反，只有在机械医学观指导下的医学研究活动取得大量研究成果基础上，新的医学理论思想才有发展完善的空间。 1948年，世界卫生组织提出健康新概念， 即“健康是一种在身体、精神和社会活动方面的完美状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱状态”。世界卫生组织关于健康的新定义，就已经从生物、心理和社会三个方面考察健康现象。美国罗彻斯特大学医学院精神病学教授。
1977年在《科学》上发表《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》一文，在批判机械医学观局限性的基础上，正式从理论上提出的生物心理社会医学模式，实现了医学理论思想的转换。
与传统的机械医学观不同，系统医学观的哲学前提是系统论、整体论。因此，在认识生物心理社会医学模式之前，有必要认识系统论哲学思想。与机械论不同，系统论对世界的基本看法如下：
一是世界是一个系统，即构成世界的各个部分之间存在着复杂的关系。在系统论的语言中，部分固然重要，关系同样重要，部分之间的结构是导致事物多样性、复杂性的根本原因。
二是非线性因果关系，即构成系统的各个部分之间的相互作用存在着特殊的非线性机制。在非线性机制中。作用力与结果不是正比例关系。小作用力可能引起大结果．大作用力可能不产生结果。
三是结构分析的研究方法，即认识系统，不仅要认识其组成部分，更要认识各部分之间的关系和结构。四是非决定论思想。即系统的运动，既受其过去状态的影响，也受未来偶然因素的影响，其运动发展方向具有不可预测性的特点。
与生物医学模式相比，生物一心理一社会医学模式对人、健康、疾病现象、疾病的治疗等，都有其独特的看法。
1、是人是一个多层次、多结构系统，同时又处于自然和社会大环境中。人的正常功能的发挥，即健康状态，不仅取决于其组成部分的正常，还取决于各个部分之间结构关系的正常，取决于自然和社会环境因素。这种思想为解释人的心理现象和个体差异寻找到新的思路。
2、是人的健康与疾病状态，不由单一因素决定。致病因素、遗传、营养、身心状态、家庭与社会、自然环境等都对健康状态产生着影响。那种过分致力于追寻单一致病原因的机械观念与方法，被综合观念与方法取代。
3、是在医学研究过程中，既要继续关注人体的局部与机械特性，又要关注整体结果以及由其决定的功能。四是疾病的治疗与预防应该采取多元化的方法。既然疾病的发生原因是复杂多样的，那么预防与治疗的手段就应该是多方面的。从实际效果看，综合方法比单一方法有更好的结果。
系统医学观的提出与完善，既是现代医学科学技术发展的结果，也是脱胎于现代科学技术的系统哲学观念指导医学研究的结果。从生物、心理、社会三个角度，建立更系统的医学科学知识和技术体系，已经成为现代医学发展的基本方向与要求。 |
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