内镜技术的问世是医学史上的一次革命，具有划时代的意义。之所以如此高度的评价内镜技术，是因为在诊断方面它能直视腔内病变，且可以行病理检查以助确诊；在治疗方面，它可以代替某些传统外科手术，免除了开刀之苦．开创了内镜外科的新时代。
    如今内镜技术又分为内镜内科和内镜外科，成为21世纪医学发展的重点学科之一。内镜外科技术是高科技，在胆道外科临床方面影响尤深，使胆道外科临床获得了长足的进步。
    在诊断方面:诊断性的ERCP和胆道镜检查占有重要的位置。过去由模糊，抽象的检查方法，或凭单纯经验体会来推断胆道疾病的诊断，一直处于落后的局面；而今变为现代精确的数字影像、内镜影像和直视诊断。如过去仅凭murphy’ssign(莫非氏征)和charcot’sfever(夏枯氏热)等似是而非的大概印象，就推断胆囊炎或胆道感染，却不能很快确诊，然而今天却通过ERGP(胆道影像树)可以看到结石、肿瘤、胆管狭窄和畸形的图像；更可以通过胆道镜做到直视胆道内部的真实情况。可以鉴别胆石的数目，大小和颜色，肿瘤的形状，胆管的狭窄程度，畸形，有无气泡，血块等，甚至粘膜红肿，糜烂，溃疡，胆道镜可以一目了然；更可以直接夹取活体组织获得病理确诊，这是目前其它检查方法所不能比拟的。内镜检查为肿瘤的早期诊断、早期切除创造了必要的条件。特别是在十二指肠镜检查，对于f一指肠乳头癌的早期发现．肿瘤的切除成功率起到了决定性的作用。
    在治疗方面:人们曾经梦想能否不受开刀之苦而能治疗某些外科疾病，如今在胆道外科已经大部实现丁。君不见：在传统的外科手术中，95%的胆总管结石被EPT技术(内镜乳头切开术)抢走了，如今非手术可以从口中取出胆总管结石，解除梗阻，缓解疼痛，减黄，降温手到病除，术毕即可下地离院，99%的胆道术后残余结石病人不再受二次或多次手术的开刀之苦，胆道镜治疗胆道术后残余结石是目前最理想的方法，已为临床治疗常规，无可非议；90%的胆囊结石被腹腔镜夺走了；95%的胆囊结石被胆道镜的保胆取石夺走了，95%胆囊息肉也被胆道镜保胆手术夺走…….这是内镜技术给胆道外科临床带来的巨大进步，形成了21世纪微创外科的新学科，新潮流。
    目前内镜外科技术在临床许多领域内开展起来，如火如荼，前景可喜，不再赘述。本文就胆道镜，十二指肠镜技术在肝胆胰外科治疗方面的应用作一简单介绍如下：
    我国内镜外科的发展真正开始时间应为七十年代末期(1976)，至今已有30年余。北京大学第一医院在国内首先开展，纤维胆道镜技术，它是典型的内镜外科代表，最早用来治疗胆道术后残余结石，胆道狭窄，后来又用于内镜微创保胆取石方法治疗胆囊结石，治疗胆囊息肉。十二指肠镜外科更是内镜外科的典型代表，它可以不做手术，而经口取出总胆管结石，完全可以代替某些外科手术，因此，使人强烈感到：内镜外科时代已经到来。

                                作者：      北京大学第一医学普外科　张宝善