1、消化不良，腹胀腹泻
就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。但就消化功能而言，胆囊具有重要的调节作用。
胆汁是由肝细胞分泌经由毛细胆管，小胆管，左右肝管，总肝管，沿胆囊管，进人胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝胆汁浓缩30倍，留做进食高脂肪餐时，方才排入肠道参加消化。小小胆囊具有重要的调节消化功能，十分绝妙。胆囊在进餐时就排胆汁，吃高脂肪高蛋白饮食就多排．吃素食时就少排放。胆囊如果已被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道，白白丢掉，从而引起一系列的病理生理改变待到赴宴进食膏粱厚味之时，急需大量胆计帮助消化时，可惜此时体内胆囊已无应答，更无“富余胆汁”相助．身体只好耐受消化不良，腹胀腹泻之苦。甚至一点油，肉不能进食，若勉强进食高脂厚味，则常常发生脂肪泻症状，成为内科难治杂症了。
2、胃返流性胃炎和食管炎
近年来对于胆囊切除术后十二指肠肠液返流(DuodonogastricRefluxDGR)和胃液返流的报道很多。Walsh等在对照研究中也证实r胆囊切除术后所有标记物均向胃食管返流，且伴有食管下端括约肌张力明显下降；ChertMF等也指出DGR的原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时返流入胃的机会增多，产生DGR。导致了胆汁返流性胃炎或食道炎，给病人带来了很多痛苦。相反，有胆囊时，进食时胆囊就排胆汁，不进食时，胆囊就不排胆汁。空腹时十二指肠降部长时间无胆汁存在，即使幽门短时开闭异常，也无胆汁反流，当然就不会发生返流性胃炎了。
3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率明显增高
胆囊的另一重要功能是调集胆管内压力平衡作用，当肝内每天制造800-1000cc的胆汁时，24小时持续不断的排入肝外胆道，并维持一定的压力，此时胆囊调节是一个重要因素。在肝内外胆管压力增高时胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁，维持胆道内正常压力平衡。当胆囊被切除后，调节压力平衡作用消失，然而肝脏分泌出的胆汁不会减少，反而全部胆汁每日必须经Oddi’s开口排入十二指肠腔内，此时方感到开口狭窄，排泄不畅。日久天长就必然发生CBD代偿性扩张病变。扩张的CBD常使鸟嘴状末端变为圆顿形状，此时急于要排出的胆汁流向变成涡流，呈漩涡状，后者是形成胆石的重要学说之一涡流学说。此种现象极易形成胆石，临床实践也证明了这一点。人们在接待急性梗阻性黄疸病人是常常见到有胆囊切除病史。北京大学第一医院795例胆总管结石病例中(经ERCP和EPT证实)，切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425：370)具有明显的统计学意义。
如此看来，胆囊切除治疗胆囊结石，倒是避免了术后胆囊结石“复发”之虞，却招来“生长胆总管结石”之祸；哪种结石最具危险?孰轻孰重，不言而喻。
                作者：      北京大学第一医学普外科　张宝善