以往对于胆囊功能的了解十分不够,除具有贮存,浓缩胆汁外,尚有收缩功能,十分简单,不被重视。甚至认为是可有可无。不少迷恋切胆医生认为胆囊只不过是一个囊袋,贮存些胆汁,有它无它胆汁都进人肠道,无大损失.无关紧要。因此,这些切胆医生们在因肝内结石,总胆管结石,肝胆胰肿瘤开腹探查时,即使胆囊无任何问题,也莫名其妙的习惯地都要切掉胆囊。问其为什么,自己也说不清楚,或答“顺便”或管预防生长结石和肿瘤?如此极左的预防,腹内脏器都在预防切割之中了!可悲的是,我们的许多医生就在这糊里糊涂的观念中,不经意的把许多好端端的胆囊切掉了。
预防生长结石预防观点也是站不住脚的。就拿胆囊结石在正常人群中的发病率看,生长结石机率只占8.9%,而90%的人不得胆囊结石,这种预防观点是否太过了。如果按着切胆预防派的观点,膀胱也是一个贮尿的囊性器官,膀胱结石的病人也应切除膀胱,肾脏结石应该切肾吗?何况还有两个肾脏呢。然而泌尿科医生却采取了保护脏器功能的观点.十分伟大。
不仅如此,经过内镜微创保胆取净结石以后,部分病例胆囊壁伴有慢性炎症尚未恢复的病人,经过B超随访检查,在减少了胆石刺激以后,胆囊粘膜大部变薄,炎症逐渐恢复,且无例发生癌变。
在分析了上述轻视胆囊功能,随便切除胆囊的错误队后,更应该了解胆囊功能的重要性。
随着近年米科学技术的进步和发展,对于月H囊切除术后的种种弊病的大量临床报告,发现胆囊具有复杂和重要的功能,不可缺少和替代。
作者: 北京大学第一医学普外科 张宝善 |